MODELLO PER LA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
ai sensi dell’Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per l’attestazione della disponibilità in capo al dichiarante circa l’uso dei terreni interessati  per le finalità del  “Bando 2014 per l’erogazione di incentivi finalizzati ad interventi di miglioramento ambientale a scopo faunistico sul comprensorio dell’ATC  POTENZA N.1

Il / la sottoscritto/a  ___________________________________  nato/a  a _________________________ il ___ /___ / _____ , residente a __________________________________ in Via _____________________________ Prov. ______ , 
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 DPR n. 445 del 28/12/2000 nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti,
DICHIARA 
che, ai fini della realizzazione dell’intervento :
    Rif.01 : stoppie
•	Rif.02: Fasce a perdere  provenienti da colture tipo : Mais  e/o Favino

previsto dal “Bando 2014 per l’erogazione di incentivi finalizzati ad interventi di miglioramento ambientale a scopo faunistico sul comprensorio dell’ATC n.01 di POTENZA ”  ha  la disponibilità all’utilizzo dei terreni ubicati in località _____________________________________ ed aventi i seguenti riferimenti catastali: 
Catasto Terreni nel Comune di __________________________,
	Foglio		Particella/e		Superficie		
	Foglio		Particella/e		Superficie		
	Foglio		Particella/e		Superficie		
	Foglio		Particella/e		Superficie		
	Foglio		Particella/e		Superficie		
TOTALE		

Per una superficie  utile   a contributo pari a :  Ha____________________________
in quanto
•	proprietario degli stessi.
•	comproprietario autorizzato all’utilizzo degli stessi ai fini del bando da parte degli altri comproprietari.
•	possiede gli stessi come propri e senza turbativa da parte di alcuno.
•	conduttore degli stessi in virtù di ___________________________________________________ .
•	autorizzato all’utilizzo degli stessi ai fini del bando da parte del proprietario / dei comproprietari.

Data ______/_____/______
Il Dichiarante

______________________________

Dichiara altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del DLgs. 196/2003 e successive modificazioni che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data _____/_____/______
Il Dichiarante
______________________________

Ai sensi dell’art. 38 DPR 445 del 28/12/2000 la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza di dipendente addetto, previa verifica delle qualità personali del dichiarante,  ovvero sottoscritta ed inviata all’ufficio competente unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.